假性宫缩与真宫缩的主要区别在于规律性、疼痛程度及对宫颈的影响。假性宫缩通常无规律、强度弱且不引起宫颈变化，而真宫缩呈现规律性逐渐增强，伴随宫颈扩张。
假性宫缩多由生理性因素引发。子宫肌肉偶尔收缩可能因胎儿活动、孕妇疲劳或膀胱充盈引起，表现为腹部短暂发紧，无疼痛或仅有轻微不适，休息或改变体位后可缓解。孕妇长时间站立或行走也可能诱发此类宫缩，通常不伴随阴道流血或破水。
真宫缩与分娩启动直接相关。宫缩间隔时间逐渐缩短，初期约20-30分钟一次，后期可达3-5分钟一次，每次持续30-60秒。疼痛从腰部向前腹放射，强度随产程进展递增。宫颈随之软化、缩短并扩张，可能见红或胎膜破裂。这种宫缩不受体位改变影响，使用镇静药物亦无法缓解。
两者可通过时间记录初步鉴别。真宫缩符合"511法则"每5分钟一次、每次持续1分钟、持续1小时以上，需及时就医。假性宫缩往往时长短于30秒，间隔时间不固定，全天均可发生但夜间更易察觉。
少数情况下需警惕异常宫缩。若孕37周前出现每小时超过4次的规律宫缩，或伴随下坠感、腰骶部酸痛，可能提示早产征兆。孕晚期频繁假性宫缩每日超10次也可能增加早产风险，建议通过胎心监护评估宫缩压力。
