肾上腺皮质癌的症状早期可能不明显，随着病情进展可出现激素分泌异常相关表现或肿瘤压迫症状。典型症状包括向心性肥胖、高血压、皮肤紫纹等库欣综合征表现，女性患者可能出现多毛、月经紊乱等男性化特征，部分患者因醛固酮过度分泌导致低钾血症。肿瘤局部压迫可引起腹部胀痛或腰部不适。
肾上腺皮质癌的临床表现主要与肿瘤分泌的激素类型相关。皮质醇分泌型肿瘤可导致体重增加、满月脸、水牛背等典型库欣综合征体征，约50%患者合并糖尿病或糖耐量异常。性激素分泌异常可能引发女性声音低沉、痤疮增多，儿童可能出现性早熟。非功能性肿瘤多以腹部包块、疼痛为首发症状，晚期可能出现消瘦、乏力等全身消耗表现。
疾病进展期可能出现远处转移相关症状。肺转移可引起咳嗽、咯血，骨转移可能导致病理性骨折或骨痛，肝转移可表现为黄疸或肝功能异常。约30%患者在确诊时已发生转移，常见转移部位包括肺、肝、骨及腹膜后淋巴结。
肾上腺皮质癌属于罕见恶性肿瘤，年发病率约百万分之一至二。出现不明原因激素分泌异常或肾上腺占位时，建议尽早就诊内分泌科或泌尿外科。诊断需结合激素检测、影像学检查及病理活检，增强CT或MRI可显示肿瘤浸润特征，18F-FDG PET/CT有助于评估转移情况。
