玫瑰糠疹的典型临床表现包括椭圆形红斑、母斑先发、皮损对称分布、轻度瘙痒及自限性病程。主要特征有母斑与子斑的先后出现、皮疹长轴与皮纹平行、好发于躯干与四肢近端。
1、母斑首发：
约80%患者初期在躯干或四肢近端出现单发的2-10厘米椭圆形红斑母斑，表面覆有细薄糠秕状鳞屑，边缘略隆起呈领圈样。母斑常被误认为癣症，但无真菌感染证据，通常无自觉症状或仅有轻微瘙痒，持续1-2周后陆续出现子斑。
2、子斑扩散：
母斑出现1-2周后，躯干、四肢近端对称性多发直径0.5-2厘米的玫瑰色椭圆形斑疹子斑，其长轴多与皮肤张力线平行，形成特征性的"圣诞树"样分布模式。子斑表面有细微皱纹样鳞屑，中央消退时呈现铜红色，可伴随轻度脱屑。
3、瘙痒程度：
约75%患者有轻度至中度瘙痒，剧烈瘙痒少见。瘙痒常在热水浴、出汗或衣物摩擦后加重，夜间可能更为明显。部分患者可能合并皮肤干燥症状，但通常不出现渗出、糜烂等严重皮损。
4、特殊变异：
约20%病例表现为非典型临床经过，包括反向型皮疹集中于面部和四肢远端、丘疹型隆起性皮损、水疱型伴小水疱或紫癜型伴出血点。儿童患者可能出现面部受累，孕妇病程可能延长至3个月以上。
5、病程演变：
皮损通常在6-8周内自行消退，消退后遗留暂时性色素沉着或减退斑，无瘢痕形成。约3%患者可能复发，复发间隔从数月到数年不等。部分患者在皮疹消退后仍可能持续数周的皮肤干燥或敏感状态。
玫瑰糠疹患者宜穿着宽松棉质衣物避免摩擦刺激，洗澡水温控制在37℃以下，沐浴后及时涂抹无香料保湿霜。疾病期间建议避免剧烈运动、高温环境及辛辣饮食，适当补充维生素C和锌可能有助于皮肤修复。若瘙痒明显影响睡眠或皮损持续超过3个月未消退，需皮肤科就诊排除其他皮肤病可能。
