习惯性流产可通过黄体功能支持、抗凝治疗、免疫调节、宫颈环扎术及遗传学筛查等方式处理。其病因主要与内分泌异常、凝血功能障碍、免疫因素、子宫解剖结构异常及胚胎染色体异常有关。
1、黄体功能支持:
孕早期黄体酮分泌不足是常见原因,可通过地屈孕酮、黄体酮胶囊等药物补充。治疗期间需定期监测血清孕酮水平,超声评估胚胎发育情况。对于黄体功能不全患者,建议从排卵后即开始用药直至妊娠12周。
2、抗凝治疗:
抗磷脂抗体综合征等凝血异常需使用低分子肝素或阿司匹林。治疗前需完善抗磷脂抗体、蛋白S活性等检测。用药期间应监测凝血功能,警惕出血风险,多数患者需持续用药至分娩前24-48小时。
3、免疫调节:
同种免疫异常者可考虑淋巴细胞免疫治疗或静脉丙种球蛋白。治疗前需排除感染及恶性肿瘤,通过封闭抗体检测评估疗效。对于NK细胞活性增高患者,妊娠期间需持续监测免疫指标。
4、宫颈环扎术:
宫颈机能不全患者在孕12-14周可行McDonald或Shirodkar术式。术后需限制活动,预防性使用抗生素。有早产史者需加强宫缩监测,紧急环扎术适用于妊娠中期宫颈扩张病例。
5、遗传学筛查:
夫妇双方应进行染色体核型分析,流产组织行基因芯片检测。对于平衡易位携带者,可考虑胚胎植入前遗传学诊断。反复胚胎非整倍体异常需评估配子生成障碍可能。
建议保持均衡饮食,重点补充叶酸、维生素E及Omega-3脂肪酸,每日摄入绿叶蔬菜300克以上。适度进行孕妇瑜伽等低强度运动,每周3-5次,每次不超过30分钟。建立规律作息,保证每晚7-8小时睡眠。妊娠期避免提重物及长途旅行,每2-4周进行产前检查。心理方面可通过正念训练缓解焦虑,必要时寻求专业心理咨询。环境上需远离电离辐射及有毒化学物质,室内保持通风换气。