紫癜伴随腹痛可能由过敏性紫癜、腹型紫癜、消化道出血、肠系膜血管炎、肾功能异常等因素引起，通常表现为皮肤瘀点瘀斑、脐周绞痛、黑便、关节肿痛、血尿等症状。
1、皮肤表现：
紫癜患者腹部疼痛常伴随特征性皮肤改变，双下肢及臀部出现对称分布的瘀点瘀斑，按压不褪色。皮疹可分批出现，部分融合成片状出血斑，严重者出现血性水疱。皮肤表现通常早于腹痛发生，是诊断的重要线索。
2、疼痛性质：
腹痛多表现为脐周阵发性绞痛，程度从隐痛到剧烈疼痛不等，常伴恶心呕吐。疼痛发作时患者常蜷曲身体，腹部触诊柔软无肌紧张。症状易与急腹症混淆，但紫癜腹痛多无固定压痛点，肠鸣音通常活跃。
3、消化道症状：
约半数患者出现消化道出血，表现为呕血或柏油样便，严重者可发生肠套叠或肠穿孔。胃镜检查可见十二指肠降段黏膜充血水肿、糜烂出血。部分患者因蛋白丢失性肠病导致低蛋白血症，出现腹水或肢体水肿。
4、关节受累：
膝关节和踝关节最常受累，表现为游走性关节肿痛伴活动受限。关节症状多为一过性，不会造成永久性畸形。关节腔积液检查显示非炎症性改变，与类风湿性关节炎的病理机制不同。
5、肾脏损害：
30%-50%患者出现血尿或蛋白尿，严重者发展为肾炎综合征。尿液检查可见畸形红细胞管型，肾活检显示IgA沉积。肾脏损害多在发病后4-8周出现，是判断预后的重要指标。
紫癜患者应保持低盐优质蛋白饮食，避免剧烈运动防止皮肤出血加重。急性期需卧床休息，腹痛发作时可尝试热敷缓解症状。建议每日监测尿常规，出现血尿或持续蛋白尿需及时肾内科就诊。病程中需警惕肠套叠、肾功能衰竭等严重并发症，皮肤瘀斑持续增多或腹痛加剧应立即就医。
