脂肪肝可通过超声检查、肝功能检测、症状观察、风险评估、影像学确认等方式诊断。脂肪肝通常由肥胖、酒精摄入、代谢异常、药物副作用、病毒性肝炎等原因引起。
1、超声检查：
腹部超声是诊断脂肪肝的首选方法，能清晰显示肝脏脂肪浸润程度。超声下脂肪肝表现为肝脏回声增强、远场衰减，与正常肝组织对比明显。轻度脂肪肝可能仅需定期复查，中重度需结合其他检查进一步评估。
2、肝功能检测：
血液检查中ALT、AST指标升高提示肝细胞损伤，GGT升高可能与酒精性脂肪肝相关。肝功能异常需排除病毒性肝炎等疾病，单纯性脂肪肝转氨酶升高幅度通常不超过正常值2倍。
3、症状观察：
早期脂肪肝多无症状，部分患者出现右上腹隐痛、乏力、食欲减退。进展期可能伴随肝区压痛、蜘蛛痣等体征，非酒精性脂肪肝患者常合并代谢综合征表现如腰围增粗。
4、风险评估：
体质指数超过28、男性腰围≥90cm、女性≥85cm属于高危人群。长期饮酒者每日酒精量男性＞40g、女性＞20g时，酒精性脂肪肝风险显著增加。糖尿病、高脂血症患者需每年筛查肝脏情况。
5、影像学确认：
CT检查可量化肝脏脂肪含量，MRI-PDFF技术能精确评估脂肪变性程度。影像学检查适用于超声诊断不明确或疑似进展为脂肪性肝炎的病例，可发现肝纤维化早期改变。
控制总热量摄入，减少精制糖和饱和脂肪，增加膳食纤维如燕麦、杂粮。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。戒酒并控制血糖血脂，每6-12个月复查肝脏超声和肝功能，出现持续肝区疼痛或黄疸症状需及时就医。
