结直肠癌根治术术后生存期受肿瘤分期、病理类型、术后治疗、患者体质及随访管理等多因素影响，5年生存率从Ⅰ期的90%至Ⅳ期的10%不等。
1、肿瘤分期：
早期结直肠癌Ⅰ-Ⅱ期根治术后5年生存率可达80%-90%，癌细胞未突破肠壁或仅局部浸润。Ⅲ期患者伴随淋巴结转移时生存率降至50%-65%，Ⅳ期远处转移患者中位生存期约2年。术后病理报告中的TNM分期是评估预后的核心指标。
2、病理特征：
低分化腺癌、印戒细胞癌等恶性程度高的病理类型复发风险增加3倍。微卫星不稳定MSI-H型对免疫治疗敏感，可提升晚期患者生存期。神经侵犯、脉管癌栓等病理高危因素需辅助化疗干预。
3、辅助治疗：
Ⅲ期患者推荐含奥沙利铂的FOLFOX或CAPEOX方案化疗6个月，可降低30%复发率。直肠癌术前放化疗联合全直肠系膜切除术TME能显著提高局部控制率。靶向药物西妥昔单抗适用于RAS野生型转移性患者。
4、术后监测：
根治术后2年内每3个月复查CEA和腹部CT，结肠镜每年1次。肺转移可行射频消融术，肝转移灶适宜时采用肝切除术。循环肿瘤DNActDNA监测可提前9个月预警复发。
5、生活方式：
每日摄入30克膳食纤维可使复发风险降低22%，推荐燕麦、奇亚籽等。每周150分钟中等强度运动如快走、游泳能提升免疫功能。戒烟并控制BMI＜25可改善预后。
术后患者需建立包含肿瘤标志物监测、影像学复查和肠镜随访的完整管理体系。营养支持重点补充维生素D和ω-3脂肪酸，地中海饮食模式可降低炎症指标。心理干预结合正念训练有助于缓解焦虑，康复期应避免负重劳动并规律进行盆底肌训练。出现排便习惯改变或不明原因消瘦时需立即就诊。
