玻璃体切割术可能引发视网膜脱离、白内障、青光眼、眼内感染、玻璃体积血等并发症。
1、视网膜脱离:
术中牵拉或术后玻璃体腔填充物压力变化可能导致视网膜裂孔或脱离。患者可能出现闪光感、视野缺损或突然视力下降。术后需避免剧烈运动,定期复查眼底,必要时采用激光封堵或巩膜扣带术治疗。
2、白内障进展:
手术器械接触晶状体或玻璃体移除后眼内环境改变,可能加速原有白内障发展。表现为渐进性视物模糊,可通过超声乳化联合人工晶体植入术矫正,术后需避免揉眼及强光刺激。
3、继发性青光眼:
硅油或气体填充可能导致眼压升高,与房角阻塞或小梁网功能受损有关。患者伴眼胀头痛、恶心呕吐,需监测眼压并使用布林佐胺、噻吗洛尔等降眼压药物,严重时需行前房穿刺术。
4、眼内炎:
术中污染或术后伤口愈合不良可能引发细菌性眼内感染。典型症状为眼红眼痛、脓性分泌物,需紧急采用万古霉素、头孢他啶玻璃体腔注射,联合全身抗生素治疗。
5、玻璃体积血:
术中损伤视网膜血管或术后新生血管破裂可能导致出血。轻微出血可自行吸收,大量出血需再次手术清除,糖尿病患者需特别注意控制血糖以防复发。
术后应保持清淡饮食,适当补充维生素A和叶黄素,避免辛辣刺激食物。三个月内禁止游泳、跳水等可能撞击眼部的运动,睡眠时抬高床头减少眼睑水肿。严格遵医嘱使用抗生素滴眼液,出现突发视力改变、持续眼痛等症状需立即复诊。定期进行视力、眼压和眼底检查有助于早期发现并发症。