降尿酸药物主要有别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等，需根据高尿酸血症类型及并发症在医生指导下选择。
1、别嘌醇：
别嘌醇是抑制尿酸合成的经典药物，通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成。适用于尿酸生成过多型患者，需注意可能引发皮肤过敏反应，用药前建议进行HLA-B*5801基因检测。肾功能不全者需调整剂量。
2、非布司他：
非布司他为新型选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，降尿酸效果强于别嘌醇，肝肾双通道代谢使其适用于轻中度肾功能不全者。可能增加心血管事件风险，合并冠心病患者需谨慎使用。
3、苯溴马隆：
苯溴马隆通过抑制肾小管尿酸重吸收促进排泄，适用于尿酸排泄不良型患者。用药期间需监测肝功能，每日饮水量需保持2000毫升以上以防尿酸性肾结石形成。禁用于肾结石患者。
4、丙磺舒：
丙磺舒通过竞争性抑制肾小管对尿酸的重吸收发挥作用，需配合碳酸氢钠碱化尿液。胃肠道反应较常见，服药期间需定期复查血尿酸及尿pH值。不推荐用于肌酐清除率低于30ml/min者。
5、尿酸氧化酶：
拉布立酶等尿酸氧化酶类药物可将尿酸分解为易溶的尿囊素，主要用于肿瘤溶解综合征等急重症。需静脉给药且可能诱发过敏，常规高尿酸血症患者不作为首选。
高尿酸血症患者需长期低嘌呤饮食，每日控制肉类摄入在100克以内，避免动物内脏、浓肉汤等高嘌呤食物。增加低脂乳制品、新鲜蔬菜摄入，樱桃及其提取物可能辅助降尿酸。建议每日饮水2000-3000毫升促进排泄，肥胖者需减重5%-10%。规律有氧运动如快走、游泳每周3-5次，避免剧烈运动诱发痛风发作。定期监测血尿酸水平，急性痛风发作期间不宜调整降尿酸药物剂量。
