高泌乳素血症是指血液中泌乳素水平异常升高的病理状态，可能由垂体瘤、药物副作用、甲状腺功能减退、慢性肾衰竭、胸壁刺激等因素引起。
1、垂体瘤：
垂体泌乳素瘤是最常见病因，占病理性高泌乳素血症的40%-60%。肿瘤压迫导致泌乳素分泌失控，女性可能出现闭经、溢乳，男性则表现为性欲减退和勃起功能障碍。确诊需结合垂体MRI和激素水平检测，治疗首选多巴胺受体激动剂如溴隐亭。
2、药物因素：
抗精神病药如利培酮、胃动力药如甲氧氯普胺等可通过拮抗多巴胺受体或促进泌乳素释放导致药源性升高。这类情况需评估用药必要性，在医生指导下调整方案，通常停药后4-6周泌乳素可恢复正常。
3、甲状腺异常：
原发性甲状腺功能减退时，促甲状腺激素释放激素TRH反馈性增高会刺激泌乳素分泌。患者除甲减症状外，血清泌乳素水平常轻度升高通常<100ng/ml。补充左甲状腺素钠纠正甲减后，泌乳素水平多能自行回落。
4、慢性肾病：
肾功能不全患者因泌乳素代谢清除率下降，约30%会出现中度升高50-100ng/ml。这种升高与肾小球滤过率呈负相关，严重肾衰竭时可能需血液净化治疗。肾移植术后多数患者泌乳素水平可逐渐恢复。
5、生理刺激：
妊娠、哺乳、乳头刺激、运动应激等生理情况均可引起暂时性泌乳素升高。这类升高幅度通常<50ng/ml，去除诱因后24小时内可恢复正常。长期穿戴过紧内衣导致的胸壁慢性刺激也可能造成持续性轻度升高。
对于确诊患者，建议保持规律作息避免熬夜，减少高脂肪乳制品摄入，选择宽松舒适的内衣。运动方面推荐中等强度有氧运动如快走、游泳，每周3-5次，每次30分钟。需特别注意避免自行服用含雌激素的保健品，所有治疗均应在内分泌科医生指导下进行，定期复查泌乳素水平和垂体影像学检查。
