治疗灰指甲的口服药物主要有特比萘芬、伊曲康唑和氟康唑。这些药物通过抑制或杀灭致病真菌发挥作用，适用于甲板受累面积较大或局部治疗无效的情况。
1、特比萘芬：
特比萘芬属于丙烯胺类抗真菌药，对皮肤癣菌具有强效杀菌作用。该药通过抑制真菌细胞膜中角鲨烯环氧化酶，干扰麦角固醇合成。常见剂型为片剂，需连续服用6-12周。用药期间需监测肝功能，可能出现胃肠道不适或皮疹等不良反应。
2、伊曲康唑：
伊曲康唑为三唑类广谱抗真菌药，采用脉冲疗法给药。通过抑制细胞色素P450依赖酶阻断真菌细胞膜合成。典型方案为每月服药1周、间歇3周，重复3-4个周期。药物脂溶性高，与餐同服可提高吸收率。需注意潜在的心脏QT间期延长风险。
3、氟康唑：
氟康唑对念珠菌属效果显著，通过抑制真菌细胞膜麦角固醇生物合成发挥作用。治疗甲真菌病通常采用每周给药方案，疗程3-6个月。该药经肾脏排泄，肾功能不全者需调整剂量。常见不良反应包括头痛和消化道症状。
口服抗真菌药物治疗期间应保持足部干燥清洁，避免与他人共用鞋袜等个人物品。建议穿透气性好的棉质袜子，定期更换并消毒鞋子。饮食上可适当增加富含蛋白质和维生素的食物促进指甲生长，如鸡蛋、牛奶和深色蔬菜。治疗结束后仍需持续观察3-6个月，因健康指甲完全长出需要较长时间。若出现皮肤红肿、肝功能异常等不适症状应及时复诊调整治疗方案。
