糜烂性胃炎可通过抑酸药、胃黏膜保护剂、促胃肠动力药、抗幽门螺杆菌药物、中成药等治疗。药物选择需结合病因及症状,建议在医生指导下规范用药。
1、抑酸药:
质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑能有效抑制胃酸分泌,缓解胃黏膜损伤。H2受体拮抗剂如雷尼替丁适用于轻中度胃酸过多,疗程通常4-8周。长期使用需警惕低镁血症等不良反应。
2、胃黏膜保护剂:
铝碳酸镁可中和胃酸并在溃疡面形成保护膜,硫糖铝能与糜烂处蛋白质结合形成屏障。铋剂如枸橼酸铋钾兼具抑制幽门螺杆菌作用,服用期间可能出现黑便。
3、促胃肠动力药:
多潘立酮通过阻断多巴胺受体改善腹胀,莫沙必利刺激5-HT4受体加速胃排空。适用于伴随胃动力障碍的患者,需注意与抑酸药间隔2小时服用。
4、抗幽门螺杆菌药:
克拉霉素联合阿莫西林、甲硝唑组成三联疗法,根除率可达80%以上。铋剂四联疗法含枸橼酸铋钾、两种抗生素及抑酸药,疗程10-14天。治疗期间需禁酒。
5、中成药:
气滞胃痛颗粒疏肝理气,温胃舒胶囊适合脾胃虚寒型患者。康复新液含美洲大蠊提取物,能促进黏膜修复。中药需辨证使用,避免与西药同服影响吸收。
糜烂性胃炎患者应避免辛辣刺激、过酸过硬食物,选择小米粥、南瓜等易消化饮食。规律进食七分饱,餐后1小时内避免平卧。戒烟限酒,减少浓茶咖啡摄入。合并焦虑抑郁情绪可尝试腹式呼吸训练,睡眠障碍者建议抬高床头15-20厘米。症状持续2周无改善或出现呕血黑便,需及时复查胃镜。