药流后肚子痛流血通常由子宫收缩、蜕膜组织排出、感染风险、流产不全或激素水平波动引起，多数情况下属于正常生理现象。
1、子宫收缩：
药物流产后，前列腺素类药物会促使子宫强烈收缩以排出妊娠组织。这种收缩可能引发类似痛经的下腹阵痛，伴随少量暗红色血液排出，通常持续3-5天。疼痛程度因人而异，可通过热敷下腹部缓解。
2、蜕膜组织排出：
妊娠终止后，子宫内膜的蜕膜组织会逐渐脱落排出，表现为阴道流血混合膜状物。此过程可能持续1-2周，出血量应逐渐减少。若排出组织超过手掌大小或出血量突然增多需及时就医。
3、感染风险：
宫腔操作后抵抗力下降可能引发子宫内膜炎，表现为持续性下腹坠痛、发热伴脓性分泌物。常见病原体包括链球菌、大肠杆菌等，需通过妇科检查及血常规确诊，必要时使用抗生素治疗。
4、流产不全：
约5%-10%的药流案例存在妊娠组织残留，导致持续性出血和痉挛性腹痛。超声检查可见宫腔内异常回声，可能需要清宫手术处理。出血超过14天或HCG水平未正常下降是重要判断指标。
5、激素水平波动：
突然终止妊娠会导致雌激素、孕激素水平急剧变化，引起子宫内膜不规则剥脱。这种出血多呈点滴状，可能伴随乳房胀痛等内分泌症状，一般2-3周内自行恢复。
药流后应保持外阴清洁，每日用温水清洗1-2次，避免盆浴和性生活至少两周。饮食上多摄入含铁食物如动物肝脏、菠菜等预防贫血，适当饮用红糖姜茶促进宫缩排淤。适当散步有助于宫腔积血排出，但需避免剧烈运动和重体力劳动。观察出血量变化，若每小时浸透一片卫生巾持续3小时以上，或出现发热、剧烈腹痛等情况需立即返院复查。术后1周、2周需分别进行超声和HCG水平复查，确保流产完全。
