灰指甲可以系统用药。针对真菌感染引起的甲癣，口服抗真菌药物是临床常用治疗方案，需在医生指导下规范使用。
一、系统用药的适应症与药物选择：
当灰指甲累及多个指甲、甲板损害超过50%或局部用药无效时，需采用系统治疗。常用口服药物包括特比萘芬、伊曲康唑和氟康唑，这些药物通过抑制真菌细胞膜合成或干扰其代谢发挥作用。特比萘芬对皮肤癣菌效果显著，伊曲康唑对酵母菌和霉菌覆盖更广，具体选择需结合病原菌培养结果。
二、治疗周期与注意事项：
手指甲癣一般需连续用药6周，脚趾甲癣需12周以上。用药期间需定期监测肝功能，避免与特定药物联用。孕妇、哺乳期女性及肝功能异常者禁用。治疗初期可能出现胃肠道不适或皮疹，需及时与医生沟通调整方案。
三、联合治疗与复发预防：
严重病例可配合外用抗真菌药膏或激光治疗。愈后需保持足部干燥透气，避免共用修甲工具，定期消毒鞋袜。糖尿病患者需严格控制血糖，降低复发风险。新甲完全长出需3-6个月，期间应持续观察甲板变化。
日常护理需穿透气棉袜和宽松鞋子，沐浴后彻底擦干趾缝。每周用白醋泡脚可辅助抑菌，但不可替代药物治疗。避免赤足行走于公共浴室，家庭成员有感染者应同步治疗。饮食上多摄入富含蛋白质和锌的食物，如鱼类、坚果等，促进甲板修复。适当进行足部按摩改善局部血液循环，修剪指甲时保留1-2毫米白边，防止继发感染。
