底下有异味通常提示细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、宫颈炎或盆腔炎等疾病，可遵医嘱使用甲硝唑栓、克霉唑栓、替硝唑栓、保妇康栓、双唑泰栓等药物治疗。
细菌性阴道病是导致底下出现鱼腥味异味的常见原因，主要由于阴道内菌群失调，厌氧菌大量繁殖所致。患者通常伴有灰白色稀薄分泌物增多。治疗上需恢复阴道正常菌群，可遵医嘱使用甲硝唑栓进行局部抗厌氧菌治疗，该药能有效抑制致病菌生长，缓解异味及分泌物异常症状，用药期间须严格遵循医生指导，不可自行增减剂量或停药。
滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染引起，常导致底下产生泡沫状黄绿色分泌物并伴有明显恶臭。此病具有传染性，可通过性接触传播。针对此类感染引起的异味，临床常推荐使用替硝唑栓或甲硝唑栓，这类药物能杀灭滴虫，消除炎症反应，从而改善异味状况。治疗时需注意伴侣同治以避免交叉感染，具体用药方案应由专业医生根据病情制定。
外阴阴道假丝酵母菌病即俗称的霉菌性阴道炎，虽典型症状为豆腐渣样白带和剧烈瘙痒，但严重时也可因继发细菌感染而出现异味。发病与免疫力下降、长期使用抗生素等因素有关。对于此类情况，可选用克霉唑栓等抗真菌药物塞入阴道深处，直接作用于病灶，抑制真菌繁殖，减轻炎症反应及伴随的异味，使用前需明确诊断，确保对症用药。
宫颈炎可能由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引发，导致宫颈黏膜充血水肿，分泌物增多且带有脓性及异味。若不及时治疗，炎症可能上行感染。针对宫颈炎引起的异味，可在医生指导下使用保妇康栓等具有清热解毒、去腐生肌功效的药物，帮助改善局部微环境，减少异常分泌物，缓解异味，同时需配合全身抗炎治疗以彻底治愈疾病。
盆腔炎是女性上生殖道的一组感染性疾病，若炎症波及阴道或宫颈，可导致分泌物性状改变并产生异味，常伴有下腹痛、发热等症状。病情较重时需综合治疗，局部可使用双唑泰栓等复方制剂，其含有抗细菌、抗滴虫及抗真菌成分，能广谱覆盖多种致病菌，辅助改善阴道内环境，减轻异味，但必须在医生评估后使用，以免延误病情或造成耐药。
日常应保持会阴部清洁干燥，每日用温水清洗外阴，避免使用刺激性洗液冲洗阴道内部以防破坏菌群平衡。穿着纯棉透气内裤并勤换洗，避免久坐和穿过紧衣物以减少局部潮湿闷热。饮食宜清淡，少吃辛辣刺激及高糖食物，适量运动增强身体免疫力。若用药后症状未缓解或加重，应及时前往医院妇科就诊，完善相关检查以明确病因，切勿盲目自行购药使用，以免掩盖病情或导致菌群进一步紊乱。
