氯霉素眼药水存在明确的禁忌情况，过敏者、孕妇及哺乳期女性、新生儿和早产儿、有血液系统疾病或骨髓抑制风险的患者以及肝功能严重不全者不宜使用。
氯霉素眼药水的核心禁忌源于其成分可能引发的严重不良反应。对氯霉素或其任何辅料过敏的患者严禁使用，否则可能导致眼部红肿、瘙痒或全身性过敏反应。新生儿和早产儿的肝脏解毒功能尚未完善，使用氯霉素后药物无法被有效代谢，极易蓄积引发灰婴综合征，这是一种以循环衰竭、皮肤灰白为特征的致命性中毒反应，因此该群体绝对禁用。孕妇使用氯霉素可能通过胎盘影响胎儿，尤其在妊娠晚期可能增加胎儿发生灰婴综合征的风险；哺乳期女性使用后药物可经乳汁分泌，对乳儿造成潜在威胁，因此这两类人群通常不建议使用。具有血液系统疾病史的患者，如再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症，或存在骨髓抑制风险的人群，使用氯霉素可能进一步抑制骨髓造血功能，导致不可逆的血细胞减少，故应严格避免。肝功能严重不全的患者使用氯霉素会因药物代谢障碍而增加毒性，同样属于禁忌范围。此外，在使用氯霉素眼药水期间若出现视力下降、耳鸣、皮疹或不明原因的发热、出血倾向，应立即停药并就医，这些可能是严重不良反应的早期信号。对于眼部感染，若为病毒性或真菌性病因，氯霉素无效且可能延误治疗，也需避免滥用。
使用氯霉素眼药水前建议先完成眼部细菌培养和药敏试验，确认敏感后再遵医嘱使用。用药期间若需同时使用其他眼药水，应间隔至少5分钟，以免稀释药液。日常应注意手部卫生，避免瓶口接触眼睑或睫毛，防止污染。存放时应置于阴凉避光处，开封后超过4周应丢弃。饮食上适当增加富含维生素C和维生素B族的蔬菜水果，有助于维护眼表健康。若出现眼部刺痛感加重、分泌物增多或视力异常，应及时复诊。
