糖尿病病人合并高血压，可在医生指导下，根据具体病情选用血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂等药物。
1、血管紧张素转化酶抑制剂
血管紧张素转化酶抑制剂常用于治疗糖尿病伴高血压的患者，尤其适用于合并有蛋白尿或微量白蛋白尿的情况，这类药物通过抑制血管紧张素Ⅱ的生成来降低血压，同时对肾脏有保护作用，能够延缓糖尿病肾病的进展。常见的药物有依那普利片、培哚普利片等。部分患者服用后可能出现干咳、血钾升高等情况，用药期间建议定期监测血钾和肾功能，不宜自行调整剂量。
2、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是糖尿病高血压患者的常用选择，其降压效果平稳，对血糖和血脂代谢影响较小，同样具有保护肾脏、减少蛋白尿的作用。对于不能耐受血管紧张素转化酶抑制剂引起的干咳副作用的患者，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是很好的替代方案。常见的药物有氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊等。使用这类药物时也需关注血钾水平，避免与可能升高血钾的药物同时使用，应遵医嘱定期复查。
3、钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂适用于老年糖尿病合并高血压的患者，其降压效果较强，不受盐摄入量影响，对糖脂代谢无不良影响。该药物通过阻断血管平滑肌细胞钙离子内流，扩张外周血管，达到降低血压的目的。常见的药物有硝苯地平控释片、氨氯地平片等。部分患者在用药初期可能出现头痛、面部潮红、脚踝水肿等症状，这些反应通常较轻微，随时间推移可逐渐减轻，但需在医生指导下观察和处理。
4、利尿剂
利尿剂适用于轻中度糖尿病高血压，尤其是伴有水钠潴留表现的患者，如出现下肢水肿等情况。该类药物通过促进肾脏排出钠离子和水分，减少血容量，从而发挥降压作用。常见的药物有氢氯噻嗪片、吲达帕胺片等。但利尿剂可能影响血糖和尿酸代谢，长期较大剂量使用有导致血糖升高或诱发痛风的潜在风险，因此糖尿病合并高血压的患者在使用利尿剂时，应选择小剂量，并密切监测血糖和尿酸水平，避免自行长期服用。
5、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂适用于糖尿病高血压合并有冠心病、心绞痛或快速性心律失常的患者，该药通过减慢心率、降低心肌收缩力来减少心脏耗氧量，从而降低血压并保护心脏。常见的药物有美托洛尔缓释片、比索洛尔片等。但β受体阻滞剂可能掩盖低血糖引起的心悸、手抖等交感兴奋症状，导致低血糖不易被早期察觉，同时可能影响糖脂代谢，因此糖尿病病人使用时应谨慎，优先选用选择性较高的β1受体阻滞剂，并在医生指导下从小剂量开始治疗。
糖尿病病人高血压需要综合管理，除了遵医嘱规范用药，还应坚持低盐低脂低糖饮食，每日食盐摄入量控制在5克以内，适当增加蔬菜和膳食纤维的摄入，每周进行至少150分钟中等强度的有氧运动，如快走、慢跑，同时戒烟限酒，保持健康体重，并规律监测血压和血糖，若出现头晕、胸闷或血压波动明显，应及时就医调整治疗方案。
