结肠镜检查是诊断和治疗结直肠疾病的重要方法，操作流程主要包括肠道准备、麻醉评估、内镜插入、病灶观察和活检处理五个步骤。
1、肠道准备：
检查前3天需低渣饮食，前1天服用聚乙二醇电解质散等清肠剂排空肠道。充分的肠道清洁直接影响检查视野清晰度，残留粪便会掩盖微小病变。常见清肠药物还包括硫酸镁溶液、匹可硫酸钠等，需遵医嘱按时按量服用。清肠不彻底可能需要重新准备。
2、麻醉评估：
多数采用静脉麻醉无痛肠镜，需提前进行心电图和血液检查评估麻醉风险。麻醉医师会询问药物过敏史、基础疾病等情况。高血压、糖尿病患者需调整用药方案。少数耐受性好的患者可选择普通肠镜，但可能因肠管牵拉出现腹胀不适。
3、内镜插入：
患者取左侧卧位，经肛门插入柔软可弯曲的电子结肠镜。医师通过注气扩张肠腔，配合旋转镜身逐步推进至回盲部。过程中可能遇到肠袢迂曲或痉挛，需调整体位或手法解袢。进镜时间通常10-20分钟，技术熟练者可减少肠管损伤风险。
4、病灶观察：
退镜时系统观察全结肠黏膜，重点检查皱襞背面和回盲瓣等易漏诊区域。发现息肉、溃疡等病变时记录位置、大小和形态特征。采用窄带成像NBI或染色内镜可提高早癌检出率。肠腔清洁度差或存在大量气泡会影响观察效果。
5、活检处理：
对可疑病变取组织送病理检查，小息肉可直接用圈套器切除。较大病灶需标记定位以备后续治疗。止血夹处理创面预防出血。术后需监测腹痛、便血等并发症。获取的标本按规范固定送检，病理报告将指导后续诊疗方案。
检查后2小时内禁食禁水，麻醉完全清醒后方可离院。24小时内避免驾车或高空作业。初期饮食以温凉流质为主，逐渐过渡到低纤维软食。出现持续腹痛、发热或大量便血需立即就医。建议50岁以上人群定期进行结肠镜筛查，有家族史者应提前至40岁。日常保持膳食纤维摄入、控制红肉摄取量有助于维护肠道健康。
