主动脉夹层的典型症状包括突发剧烈胸痛、血压异常、休克表现等，严重时可导致猝死。主要表现有撕裂样胸痛、双侧血压不对称、意识障碍、肢体缺血及脏器灌注不足。
1、撕裂样胸痛：
约90%患者首发症状为突发前胸或后背剧烈撕裂样疼痛，疼痛部位多与夹层破口位置相关。A型夹层疼痛常位于前胸并放射至颈部，B型夹层多表现为肩胛区剧痛。疼痛程度远超心绞痛，常伴有濒死感，硝酸酯类药物无法缓解。
2、血压异常：
60%患者出现血压波动，可表现为高血压危象或低血压休克。近端夹层因冠状动脉受累易引发血压骤降，远端夹层常因肾动脉缺血导致顽固性高血压。约25%病例出现双侧上肢血压差超过20mmHg，这是锁骨下动脉受累的特征性表现。
3、休克表现：
当夹层导致心包填塞或大量胸腔积血时，会出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速等休克体征。这种休克属于梗阻性休克，常规补液治疗效果有限，需紧急心包穿刺或手术干预。
4、意识障碍：
约10-15%患者因脑灌注不足出现晕厥或卒中样症状。头臂干动脉受累时可引发偏瘫、失语等神经功能缺损，脊髓动脉缺血可能导致截瘫。这些症状提示夹层已影响主动脉弓部分支。
3、脏器缺血：
肠系膜动脉受累引发剧烈腹痛、便血；肾动脉闭塞导致无尿和肾功能衰竭；下肢动脉阻塞表现为股动脉搏动消失、肢体发凉。这些症状反映夹层假腔已压迫重要分支血管。
主动脉夹层属于心血管急症，确诊后需绝对卧床并控制血压。日常应严格监测高血压，避免突然用力或情绪激动。马凡综合征等结缔组织病患者需定期进行主动脉影像学检查。戒烟限酒、控制体重可降低动脉硬化风险，突发胸痛患者应立即呼叫急救而非自行服药。术后患者需长期服用降压药物维持收缩压低于120mmHg，并每年复查CT评估主动脉情况。
