直肠肿瘤是发生在直肠黏膜或肌层的异常增生组织，主要包括良性腺瘤和恶性肿瘤直肠癌，早期可能无症状，随病情进展可出现便血、排便习惯改变等症状。
1、疾病分类：
直肠肿瘤分为良性与恶性两类。良性肿瘤以直肠腺瘤最常见，包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤等；恶性肿瘤主要指直肠腺癌，占结直肠癌的30%-50%。家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病也可能导致多发性直肠肿瘤。
2、典型症状：
早期可能仅表现为便潜血阳性，进展期会出现显性便血鲜血或暗红色血、里急后重感、排便次数增多或便秘。晚期可能出现肠梗阻症状腹痛、腹胀、体重下降及贫血。肿瘤距肛门较近时可有肛门坠胀感。
3、高危因素：
长期高脂低纤维饮食、吸烟酗酒是可控危险因素。50岁以上人群、有结直肠癌家族史者风险显著增加。溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病患者的癌变风险较常人高5-10倍。
4、诊断方法：
直肠指检可发现70%的低位直肠肿瘤。肠镜检查能直接观察病变并取活检，是确诊金标准。CT/MRI可评估肿瘤浸润深度和淋巴结转移情况，肿瘤标志物CEA有助于监测预后。
5、治疗原则：
良性腺瘤可通过肠镜下切除，恶性需综合治疗。早期直肠癌可行局部切除术，进展期需腹腔镜或开腹手术配合放化疗。靶向药物如西妥昔单抗适用于RAS野生型转移性直肠癌。
建议40岁以上人群定期进行粪便隐血筛查，高危人群每3-5年接受肠镜检查。日常增加膳食纤维摄入如燕麦、杂粮，限制红肉及加工肉制品。保持每周150分钟中等强度运动快走、游泳，戒烟并控制酒精摄入。术后患者需遵医嘱定期复查肠镜和影像学检查，注意补充铁剂预防贫血，出现排便异常及时就医。
