姨妈第一天肚子疼通常由原发性痛经、子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症、经血排出不畅等原因引起。
1、原发性痛经：
原发性痛经是月经期腹痛最常见的原因，与前列腺素分泌过多有关。前列腺素会刺激子宫平滑肌强烈收缩，导致子宫缺血缺氧引发疼痛。疼痛多呈痉挛性，集中在月经前1-2天和经期第一天，可能伴随腰酸、恶心等症状。保持腹部保暖、适量运动有助于缓解症状。
2、子宫内膜异位症：
子宫内膜异位症患者经期疼痛明显且逐渐加重，疼痛可能放射至腰骶部或大腿。异位的子宫内膜组织在月经期同样会发生出血，刺激周围组织引发炎症反应。该病可能伴随月经量增多、性交痛等症状，超声检查可发现盆腔异常回声。
3、盆腔炎：
慢性盆腔炎患者在月经期可能出现下腹坠痛，炎症导致盆腔充血加重了经期不适。疼痛多为持续性隐痛，可能伴随白带异常、低热等症状。既往有盆腔感染史、多个性伴侣等因素会增加患病风险，需通过妇科检查和实验室检查确诊。
4、子宫腺肌症：
子宫腺肌症患者的子宫肌层存在子宫内膜组织，月经期这些组织出血会导致子宫均匀性增大、质地变硬。疼痛特点为进行性加重，可能伴随月经量增多、经期延长。妇科检查可触及增大质硬的子宫，超声显示子宫肌层增厚伴有回声不均。
3、经血排出不畅：
宫颈管狭窄或子宫位置异常可能导致经血排出受阻，子宫为排出经血会加强收缩引发疼痛。这类疼痛多出现在月经初期，待经血通畅后缓解。适当改变体位如俯卧位可能有助于经血排出，严重者需排除生殖道畸形等因素。
经期腹痛期间建议保持充足休息，避免剧烈运动和重体力劳动。可饮用温热的红糖姜茶或敷热水袋缓解症状，但需注意温度避免烫伤。饮食宜清淡易消化，适量补充富含欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼可能有助减轻炎症。若疼痛严重影响日常生活或伴随异常出血、发热等症状，应及时就医排查器质性疾病。平时保持规律作息和适度运动，经期前一周减少生冷食物摄入，都有助于预防和减轻痛经症状。
