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多数情况下可以避免药物性白内障的发生。关键在于严格遵医嘱使用可能诱发白内障的药物,并定期进行眼科检查。

一、药物性白内障的诱发因素:

泼尼松

泼尼松 生产厂家:华中药业股份有限公司 功能主治:主要用于过敏性与炎症性疾病。 用法用量:1.补充替代治疗法:口服,1次5-10mg,一日10-60mg,早晨起床后服用2/3,下午服用1/3。2.抗炎:口服一日5-60mg,疗程剂量根据病情不同而异。3.自身免疫性疾病:口服,每日40-60mg,病情稳定后酌减。4.过敏性疾病:每日20-40mg,症状减轻后每隔1-2日减少5mg。5.防止器官移植排异反应:一般术前1-2天开始每日口服100mg,术后一周改为每日60mg。6.治疗急性白血病、恶性肿瘤等:每日口服60-80mg症状缓解后减量。
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长期使用糖皮质激素类药物如泼尼松、地塞米松是主要诱因,这类药物可能通过改变晶状体代谢导致混浊。抗精神病药物如氯丙嗪、抗肿瘤药物如白消安等也可能增加风险。药物性白内障通常与用药剂量和时长呈正相关,短期小剂量使用一般不会造成不可逆损伤。

二、预防措施与早期干预:

使用高风险药物时应每3-6个月进行裂隙灯检查,发现晶状体后囊下混浊需及时调整用药方案。糖尿病患者需更严格控制血糖,高血压患者需维持血压稳定以降低叠加风险。日常佩戴防紫外线眼镜可减少光线对晶状体的二次损伤,补充富含维生素C、E的深色蔬菜水果有助于抗氧化保护。

对于必须长期使用糖皮质激素的慢性病患者,医生可能采用局部给药替代全身用药,或联用钙调神经磷酸酶抑制剂来减少激素用量。已出现早期混浊时可尝试吡诺克辛滴眼液延缓进展,但需在眼科医生监测下使用。建议高风险人群建立视力档案,定期检查对比敏感度和眩光测试,保持每天30分钟户外活动促进眼部血液循环,避免吸烟和过量饮酒等加重氧化应激的行为。

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