睾丸大小不对称但无疼痛感通常属于生理性差异，可能由阴囊结构异常、精索静脉曲张、鞘膜积液、隐睾或睾丸萎缩等因素引起。多数情况下无需特殊治疗，若伴随其他症状需就医评估。
1、阴囊结构异常：
阴囊左右两侧筋膜或肌肉发育不对称可能导致睾丸位置差异，表现为视觉上大小不一致。这种情况属于先天性解剖变异，不影响生育功能与激素分泌，通常无需干预。建议每年通过触诊自查监测变化，洗澡时注意观察是否有红肿、硬结等异常表现。
2、精索静脉曲张：
左侧精索静脉回流受阻时可能引发静脉丛扩张，使患侧阴囊下垂显得更大。轻度曲张可能无疼痛，但可能伴随阴囊坠胀感或影响精子质量。确诊需通过阴囊超声检查，Ⅱ度以上曲张可考虑显微镜下精索静脉结扎术，术后需避免久站和剧烈运动。
3、鞘膜积液：
睾丸鞘膜腔内液体异常积聚会造成单侧阴囊无痛性肿大，透光试验阳性是典型特征。婴幼儿原发性积液多可自行吸收，成人继发性积液需排查附睾炎、肿瘤等病因。体积较大影响活动时可行鞘膜翻转术，术后需保持伤口干燥并穿紧身内裤托高阴囊。
4、隐睾未降：
单侧睾丸未完全下降至阴囊会导致患侧阴囊发育不良，表现为明显不对称。成年后隐睾癌变风险增高5-10倍，即使无不适也建议通过腹腔镜探查，未触及睾丸者需定期监测腹部隐睾情况。已生育者可考虑预防性切除隐睾。
5、睾丸萎缩：
腮腺炎性睾丸炎、外伤或精索扭转后可能发生单侧睾丸萎缩，体积缩小但无疼痛。超声检查可见睾丸实质回声增强、血流减少，伴睾酮降低时需激素替代治疗。健侧睾丸代偿性增生可能造成视觉差异，定期检测精液质量评估生育能力。
建议穿着宽松透气的棉质内裤减少局部压迫，避免长时间骑行或久坐。日常自查时注意对比两侧睾丸质地变化，突然增大或出现硬结需及时就诊。饮食中增加锌元素牡蛎、坚果和维生素E深色蔬菜摄入，有助于维持睾丸功能。游泳、慢跑等适度运动可改善阴囊血液循环，但应避免举重等增加腹压的运动。每年进行一次男科体检，通过超声和激素水平检查评估睾丸健康状况。
