心肌缺血患者可选用硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂三类核心药物改善症状。常用药物包括单硝酸异山梨酯、美托洛尔、地尔硫卓等，具体疗效与个体病情、药物耐受性、合并症管理等因素相关。
1、硝酸酯类：
硝酸酯类药物通过扩张冠状动脉改善心肌供血，代表药物单硝酸异山梨酯可缓解心绞痛急性发作。这类药物可能引起头痛、低血压等不良反应，长期使用需注意耐药性问题。硝酸甘油舌下含服适用于突发胸痛急救，缓释剂型更适合日常维持治疗。
2、β受体阻滞剂：
美托洛尔等β受体阻滞剂通过降低心肌耗氧量发挥作用，尤其适合合并高血压或心律失常患者。用药期间需监测心率变化，严重心动过缓或哮喘患者禁用。该类药物需逐步调整剂量，突然停药可能诱发症状反弹。
3、钙通道阻滞剂：
地尔硫卓通过抑制钙离子内流扩张血管，对冠状动脉痉挛导致的心肌缺血效果显著。常见副作用包括下肢水肿、牙龈增生，与β受体阻滞剂联用需警惕心动过缓风险。非二氢吡啶类钙拮抗剂更适用于心率控制。
4、抗血小板药物：
阿司匹林等抗血小板药虽不直接改善缺血，但能预防血栓形成降低心梗风险。长期使用需关注消化道出血倾向，氯吡格雷可作为替代选择。高危患者可能需要双联抗血小板治疗。
5、代谢调节药物：
曲美他嗪通过优化心肌能量代谢减轻缺血症状，适用于传统药物疗效不佳者。这类药物不影响心率血压，常作为辅助用药。联合使用需注意与其他心血管药物的相互作用。
心肌缺血患者除规范用药外，需坚持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入控制在5克以下，增加深海鱼类、燕麦等富含ω-3脂肪酸的食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，运动时心率不宜超过220-年龄×60%。戒烟限酒并保持情绪稳定，定期监测血压、血糖、血脂等指标。冬季注意保暖避免寒冷刺激诱发心绞痛，随身携带急救药物以备不时之需。
