鼻咽癌临床分期主要采用国际通用的TNM分期系统，分为I期至IV期共四个阶段。分期依据包括原发肿瘤大小T、淋巴结转移情况N及远处转移M三个维度，不同分期对应治疗方案和预后差异显著。
1、I期早期：
肿瘤局限于鼻咽黏膜层，未侵犯周围组织且无淋巴结转移。此期患者5年生存率可达90%以上，主要采用根治性放疗，部分病例可联合局部热疗。日常需保持鼻腔清洁，避免辛辣刺激饮食，定期复查EB病毒抗体。
2、II期局部进展期：
肿瘤侵犯鼻腔或口咽等邻近结构，或存在同侧单个淋巴结转移直径≤3cm。治疗以同步放化疗为主，常用药物包括顺铂、紫杉醇等。此阶段可能出现耳鸣、鼻塞加重症状，需配合营养支持治疗，推荐高蛋白流质饮食。
3、III期区域进展期：
肿瘤突破鼻咽部侵犯颅底骨质或脑神经，或伴多发淋巴结转移。需采用诱导化疗联合调强放疗，部分病例需行颈淋巴结清扫术。典型症状包括复视、头痛，护理需注意口腔黏膜保护，可使用康复新液含漱。
4、IV期晚期：
分为IVA期局部广泛侵犯或淋巴结固定和IVB期远处转移。治疗方案以姑息性化疗为主，联合靶向药物如尼妥珠单抗。骨转移患者可配合唑来膦酸治疗，肺转移需警惕咯血风险。此阶段需加强疼痛管理及心理疏导。
鼻咽癌患者全程应保持每日30分钟有氧运动如太极拳，饮食遵循三高一低原则高蛋白、高维生素、高热量、低纤维，避免腌制食品。放疗后三年内每3个月复查鼻咽镜和颈部B超，五年后每年随访。出现持续性鼻衄或视力变化需立即就诊。
