龋洞较大的牙齿多数情况下无需拔除，可通过充填、嵌体或冠修复等方式保留。是否拔牙需结合龋坏深度、牙体剩余量及是否引发根尖病变等综合评估。
当龋洞未累及牙髓且剩余牙体组织足够支撑修复时，优先选择保守治疗。浅龋或中龋可通过玻璃离子或复合树脂直接充填；深龋近髓但未露髓者可采用间接盖髓术保护牙髓，再行嵌体修复。若龋坏导致牙冠大面积缺损但牙根完好，全冠修复能恢复咀嚼功能。保留天然牙有助于维持咬合关系，避免邻牙倾斜和对颌牙伸长。
龋洞破坏达牙根1/2以上、牙冠完全崩解或伴有根尖周大面积阴影时，保留价值较低。垂直性根折、根分叉病变Ⅲ度的磨牙，以及无法通过根管治疗控制的根尖炎症也需拔除。拔牙后3个月需及时修复缺隙，种植牙、固定桥或活动义齿均可选择，其中种植牙能有效防止牙槽骨吸收。
日常应使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清洁，每半年进行专业涂氟。牙线清理邻面可预防继发龋，限制高糖饮食减少致龋菌产酸。出现冷热敏感或咬合不适时需尽早就诊，早期干预能显著提高患牙保留率。定期口腔检查可发现隐匿性龋坏，数字化X光片能精准判断龋损范围。
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