人工授精的成功率受年龄、精子质量、排卵时机、子宫内膜容受性、基础疾病等因素影响，临床妊娠率约为15%-25%。
1、年龄因素：
女性年龄是影响成功率的关键因素。35岁以下女性单周期妊娠率可达20%-25%，35-40岁降至15%-20%，40岁以上可能不足10%。卵巢储备功能随年龄增长下降，卵子质量降低直接影响受精卵着床。
2、精子质量：
精子浓度需达到1500万/ml以上，前向运动精子总数超过500万。少弱精症患者可通过梯度离心法优选精子，严重畸形精子症需考虑ICSI技术辅助。精子DNA碎片指数高于30%会显著降低成功率。
3、排卵监测：
精准把握排卵时机可提升3-5倍受孕几率。超声监测卵泡发育至18-20mm时注射HCG，36小时后实施授精。自然周期适合月经规律者，促排卵周期可增加成熟卵泡数量。
4、子宫条件：
子宫内膜厚度8-12mm、血流丰富时着床率最高。宫腔粘连、子宫肌瘤压迫内膜需先行宫腔镜手术。黄体功能不足者需补充黄体酮，甲状腺功能异常应调整TSH至2.5mIU/L以下。
5、基础疾病：
多囊卵巢综合征患者需控制胰岛素抵抗，子宫内膜异位症Ⅲ期以上建议腹腔镜治疗。输卵管积水会冲刷胚胎，需结扎或切除病变输卵管。反复种植失败可进行ERA检测确定种植窗。
建议备孕期间保持BMI在18.5-24之间，每日补充400μg叶酸至少3个月。每周3次有氧运动如快走、游泳可改善盆腔血液循环，地中海饮食模式能提高卵子质量。避免接触双酚A等环境雌激素，心理压力过大时可尝试正念减压训练。若3个周期未孕需重新评估适应症，6次尝试未成功建议转试管婴儿技术。
