儿童脑白质脱髓鞘能否自愈取决于病因及损伤程度，部分轻度病例可能自行修复，但多数需医疗干预。该病可能与感染、免疫异常、遗传代谢缺陷、缺氧缺血、中毒等因素有关，通常表现为运动障碍、认知功能下降、视力异常、肌张力异常、癫痫发作等症状。
1、感染因素：病毒或细菌感染可能触发免疫系统错误攻击髓鞘。治疗需针对原发感染使用阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物，合并细菌感染时选用头孢曲松等抗生素。急性期后需配合神经营养药物如鼠神经生长因子。
2、免疫异常：多发性硬化等自身免疫疾病导致髓鞘破坏。需采用免疫调节治疗，如静脉注射丙种球蛋白、糖皮质激素冲击疗法。慢性期可选用干扰素β-1a等疾病修正治疗药物延缓进展。
3、遗传代谢病：肾上腺脑白质营养不良等遗传病需基因检测确诊。治疗包括限制极长链脂肪酸饮食，服用洛伦佐油，严重病例需造血干细胞移植。需定期监测神经功能及血生化指标。
4、缺氧缺血损伤：围产期窒息或脑外伤后需早期高压氧治疗促进修复。配合胞磷胆碱、脑蛋白水解物等神经营养药物，同时进行运动功能训练、认知康复等综合干预。
5、中毒性损伤：一氧化碳中毒等需立即脱离毒源，使用高压氧舱治疗。慢性重金属中毒需螯合剂如二巯丙磺酸钠驱毒，后期辅以维生素B族营养神经。
日常护理需保证均衡营养，重点补充卵磷脂、Omega-3脂肪酸。适度进行游泳、平衡训练等低强度运动，避免剧烈活动。定期评估发育里程碑，建立个性化康复计划，包括语言训练、作业治疗等。环境改造需减少视觉听觉刺激，使用防滑垫等安全设施。每3-6个月复查头颅MRI监测病灶变化，出现新发抽搐或运动功能倒退需及时就诊。
