小便痛伴随出血可能由尿路感染、泌尿系统结石、前列腺炎、膀胱肿瘤或性传播疾病等原因引起。
1、尿路感染：
细菌侵入尿道引发炎症是常见原因，以大肠杆菌感染为主。典型表现为排尿灼痛、尿频尿急，严重时尿液可见血丝或血块。尿常规检查可见白细胞及红细胞增多，需通过抗生素治疗控制感染，同时增加水分摄入促进细菌排出。
2、泌尿系统结石：
肾结石或输尿管结石移动时划伤黏膜导致出血，伴随剧烈绞痛并向会阴部放射。结石阻塞尿路可能引发肾积水，超声检查可明确结石位置与大小。直径小于6毫米的结石可通过药物排石，较大结石需体外冲击波碎石或手术取石。
3、前列腺炎：
中青年男性多见，由细菌感染或充血引起。除排尿刺痛外，会阴部胀痛、尿道口滴白是典型症状。急性发作期可能出现血精，直肠指诊可触及肿大前列腺。治疗需结合抗生素与α受体阻滞剂，配合温水坐浴缓解症状。
4、膀胱肿瘤：
无痛性肉眼血尿是膀胱癌的典型信号，肿瘤浸润黏膜时会出现排尿疼痛。吸烟与化学染料接触是主要危险因素，膀胱镜检查可确诊。早期表浅肿瘤可通过电切术治疗，肌层浸润需膀胱部分或全切除。
5、性传播疾病：
淋球菌或衣原体感染引起的尿道炎常伴脓血性分泌物，多有高危性行为史。淋病起病急骤，衣原体感染症状较隐匿。尿道分泌物涂片检查可鉴别病原体，需规范使用敏感抗生素，性伴侣需同步治疗。
出现血尿症状时应避免剧烈运动与辛辣饮食，每日饮水2000毫升以上稀释尿液。建议记录血尿出现时间、是否伴随血块及疼痛特点，就医时需提供完整病史。40岁以上人群突发无痛血尿需优先排查肿瘤，长期吸烟者建议每年进行泌尿系统超声筛查。症状持续超过24小时或伴随发热、腰痛时需急诊处理，防止感染扩散或肾功能损伤。
