寻常型天疱疮可通过糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂、抗生素辅助治疗及静脉免疫球蛋白治疗。该病属于自身免疫性大疱性皮肤病,需长期规范用药控制病情。
1、糖皮质激素:
泼尼松、甲泼尼龙等是首选药物,通过抑制免疫反应减轻皮肤黏膜水疱。初始治疗需足量控制症状,病情稳定后逐渐减量。长期使用需监测骨质疏松、血糖升高等副作用。
2、免疫抑制剂:
硫唑嘌呤、环磷酰胺等可减少激素用量。通过调节免疫功能降低抗体产生,适用于顽固性病例。用药期间需定期检查血常规和肝功能,警惕骨髓抑制风险。
3、生物制剂:
利妥昔单抗针对B细胞CD20抗原,适用于传统治疗无效患者。可显著减少自身抗体生成,但需警惕输液反应和感染风险。治疗前需筛查乙肝和结核。
4、抗生素辅助:
继发感染时需用头孢类或大环内酯类抗生素。天疱疮创面易合并细菌感染,及时控制感染可促进皮损愈合。局部可使用莫匹罗星软膏预防感染。
5、免疫球蛋白:
静脉注射丙种球蛋白适用于重症或激素抵抗患者。通过中和自身抗体和调节免疫细胞功能起效,需每月定期输注维持疗效。
患者需保持皮肤清洁干燥,穿着柔软棉质衣物减少摩擦。饮食宜高蛋白、高维生素补充营养消耗,避免辛辣刺激食物。注意口腔黏膜护理,使用软毛牙刷和生理盐水漱口。定期复诊调整用药方案,避免自行减药导致复发。皮损愈合期可进行适度关节活动,预防长期卧床并发症。