盆腔腹膜炎是盆腔腹膜因感染引发的炎症反应，常见病原体包括淋球菌、衣原体及肠道细菌，多继发于盆腔炎、阑尾穿孔或术后感染。典型表现为下腹剧痛、发热、阴道分泌物异常，可能伴随恶心呕吐或排尿困难。
1、感染途径：
病原体主要通过上行感染如阴道宫颈炎症蔓延、直接扩散邻近器官感染穿透或血行传播侵入盆腔腹膜。性传播疾病未及时治疗是青年女性常见诱因，而肠道穿孔或妇科手术后感染更易发生在围手术期患者。
2、典型症状：
急性期出现持续性下腹压痛及反跳痛，疼痛可放射至腰骶部。体温常升至38.5℃以上，伴有寒战、脓性阴道分泌物。慢性期可能表现为盆腔粘连导致的隐痛、月经紊乱或不孕。
3、诊断方法：
妇科检查可见宫颈举痛、子宫压痛，超声或CT显示盆腔积液增厚。实验室检查中白细胞计数升高、C反应蛋白异常，阴道分泌物培养可明确病原体。需与异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等急腹症鉴别。
4、药物治疗：
根据药敏试验选用抗生素，如头孢曲松联合多西环素覆盖淋球菌和衣原体，甲硝唑针对厌氧菌。严重感染需静脉给药，疗程通常持续14天。疼痛明显者可短期使用非甾体抗炎药。
5、手术治疗：
形成盆腔脓肿时需穿刺引流或腹腔镜清创，输卵管卵巢脓肿保守治疗无效者可能需切除病灶。术中同时进行细菌培养指导后续用药，术后放置引流管防止积液。
急性期需卧床休息并保持半卧位促进炎症局限，饮食选择高蛋白低纤维食物减轻肠道负担。恢复期避免剧烈运动及性生活，定期复查盆腔超声评估治疗效果。慢性盆腔痛患者可尝试盆底肌康复训练，计划妊娠者建议完成治疗后行输卵管通畅度检查。
