粘连性肠梗阻可通过术后早期活动、饮食管理、规范手术操作、药物干预及定期复查等方式预防。预防措施主要涉及减少腹腔粘连形成、促进肠道功能恢复和降低梗阻风险。
1、术后早期活动：
术后24小时内开始床上翻身活动，48小时后逐步下床行走。早期活动能促进肠蠕动恢复，减少肠管与腹壁的粘连机会。临床研究显示，术后48小时内下床活动的患者，肠梗阻发生率降低约40%。活动强度以不引起伤口疼痛为宜，需避免突然增加腹压的动作。
2、饮食管理：
术后遵循流质-半流质-普食的渐进式饮食方案，初期选择米汤、藕粉等低渣食物，2周内避免高纤维及产气食物。合理饮食可减轻肠道负担，降低肠内容物滞留风险。建议每日分5-6次少量进食，餐后保持30分钟直立位，有助于食物排空。
3、规范手术操作：
术中采用防粘连材料如透明质酸钠膜，精细分离组织避免浆膜损伤，彻底止血减少炎性渗出。微创手术较开腹手术能显著降低粘连发生率，腹腔镜手术的肠梗阻风险仅为传统手术的1/3。关键操作包括避免纱布过度摩擦肠管、控制电凝使用时间。
4、药物干预：
术后使用促胃肠动力药如莫沙必利，改善肠道蠕动功能；非甾体抗炎药可减轻炎症反应。临床常用防粘连药物包括几丁糖、聚乳酸凝胶等生物可吸收材料，需在医生指导下规范使用。中药大黄制剂对预防术后肠麻痹也有一定效果。
5、定期复查：
术后1个月、3个月进行腹部超声检查，监测粘连进展情况。出现腹胀、排便习惯改变等预警症状时及时就诊。高危患者建议每年1次腹部CT评估，必要时行粘连松解术干预。长期随访能早期发现不完全性梗阻征兆。
预防粘连性肠梗阻需建立全程管理意识，从术前评估到术后康复形成完整链条。术后3个月内是粘连形成关键期，应保持每日腹部按摩15分钟，采用膝胸卧位缓解肠管牵拉。饮食中适量补充ω-3脂肪酸和维生素E，有助于减轻组织纤维化。康复期避免提重物、剧烈咳嗽等增加腹压的行为，建议选择游泳、快走等温和运动。出现阵发性腹痛伴呕吐时需立即禁食就医，延误治疗可能导致肠坏死等严重并发症。
