1b期肺腺癌复发后仍有治愈可能，但需结合复发部位、范围及患者整体状况综合评估。早期发现局部复发可通过手术切除或放疗实现二次根治，远处转移则需以全身治疗为主，五年生存率约为30%-50%。
1、局部复发的治疗策略：
肿瘤原发部位或区域淋巴结复发时，手术仍是首选方案。胸腔镜辅助肺叶切除联合淋巴结清扫能有效清除病灶，术后辅助靶向治疗可降低二次复发风险。立体定向放射治疗适用于无法手术者，精准高剂量照射能控制局部进展。基因检测指导下的奥希替尼、埃克替尼等靶向药物对EGFR突变患者效果显著。
2、远处转移的综合管理：
骨转移可采用唑来膦酸联合局部放疗缓解疼痛，脑转移需全脑放疗或伽玛刀治疗。多学科会诊制定个性化方案，化疗联合免疫检查点抑制剂能延长无进展生存期。ALK阳性患者使用克唑替尼等抑制剂可使中位生存期突破5年。定期监测循环肿瘤DNA有助于动态调整治疗方案。
复发后需每3个月复查胸部CT及肿瘤标志物，戒烟并保持每日30分钟有氧运动。饮食建议增加香菇、西兰花等富含β-葡聚糖的食材，限制红肉摄入。心理干预可采用正念减压训练，家属应参与疼痛日记记录。参加临床试验可获得前沿治疗机会，病友互助小组能改善治疗依从性。保持血清维生素D水平在40-60ng/ml有助于改善预后。
