先天性肾积水手术后肾功能多数情况下可以部分或完全恢复。恢复程度取决于手术时机、积水严重程度及是否合并肾脏实质损伤。
1、术后肾功能恢复的影响因素：
手术干预越早，肾功能恢复可能性越大。轻度肾积水患者术后肾功能通常可完全恢复，因肾实质未受明显压迫。中度积水者术后需3-6个月随访观察，肾小球滤过率可能逐步提升至正常范围。重度积水若已导致肾皮质变薄或肾小球广泛硬化，术后仅能保留残余肾功能，需长期监测尿蛋白及血压变化。
2、不同分期的恢复预期：
一期积水肾盂轻度扩张术后肾功能恢复率超过90%，建议术后每半年复查超声直至青春期。二期积水肾盏扩张需配合利尿性肾图评估分肾功能，约70%患者术后分肾功能提升10%以上。三期以上积水肾实质变薄术后以延缓肾功能恶化为主要目标，需终身随访尿常规及血肌酐。
3、促进恢复的医疗措施：
术后需预防性使用抗生素3个月，避免泌尿系感染加重肾损伤。合并膀胱输尿管反流者需定期尿动力学检查。血压超过百分位90时应启动降压治疗，首选血管紧张素转换酶抑制剂类药物。每年核素扫描评估分肾功能变化，必要时需二次手术解除吻合口狭窄。
术后护理需保证每日饮水量达每公斤体重50毫升，避免剧烈运动防止肾脏扭转。饮食需控制钠盐每日不超过3克，蛋白质摄入以优质蛋白为主。建议每3个月复查尿微量白蛋白，每年进行肾脏超声及血电解质检测。学龄期儿童应避免接触肾毒性药物，接种疫苗前需评估免疫状态。家长需记录每日尿量及尿液性状变化，发现尿量骤减或血尿立即就诊。
