氯氮平确实可能引发癫痫发作，其风险与药物剂量和个体敏感性相关。
1、药物剂量与癫痫风险：
氯氮平导致癫痫的发作风险呈现剂量依赖性。每日用药量超过600毫克时，癫痫发生率显著升高，可达5%左右。临床建议采用最低有效剂量维持治疗，对于有癫痫病史或脑器质性病变患者，需将日剂量控制在300毫克以下。治疗初期应缓慢调整剂量，避免血药浓度骤升。
2、高危人群识别：
既往有癫痫发作史、脑外伤、脑血管畸形或中枢神经系统感染史的患者，使用氯氮平后更易出现异常放电。这类人群用药前需完善脑电图检查，治疗中建议每3个月复查动态脑电图。合并使用降低癫痫阈值的药物如三环类抗抑郁药时，风险将进一步叠加。
3、发作类型与处理：
氯氮平诱发的癫痫多为全面性强直-阵挛发作，少数表现为复杂部分性发作。发作时需立即停药并就医，急性期可选用苯二氮䓬类药物控制症状。长期预防可考虑换用奥氮平、喹硫平等癫痫风险较低的抗精神病药，必要时联合丙戊酸钠等抗癫痫药物。
使用氯氮平期间应保持规律作息，避免熬夜、饮酒等诱发因素。每日保证7-8小时睡眠，饮食注意补充维生素B6和镁元素。适当进行散步、太极拳等低强度运动，但需避免游泳、高空作业等高风险活动。服药期间出现头晕、肌肉抽搐等前驱症状时，应立即就医调整治疗方案。定期监测血药浓度和肝肾功能，每年至少进行1次脑电图复查。
