腰椎管狭窄是否建议手术需结合患者具体情况判断，多数轻中度患者可通过保守治疗缓解症状，仅严重神经压迫或保守治疗无效时才考虑手术。腰椎管狭窄的手术决策需综合评估狭窄程度、症状严重性、病程进展速度、基础疾病及患者耐受性等因素。
对于轻中度腰椎管狭窄患者，保守治疗通常是首选方案。非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠可缓解疼痛和炎症，神经营养药物如甲钴胺有助于改善神经功能。物理治疗包括热敷、牵引和低频脉冲电刺激能减轻神经压迫症状。硬膜外注射糖皮质激素可短期缓解根性疼痛。核心肌群锻炼如桥式运动、腹式呼吸训练能增强脊柱稳定性，延缓病情进展。生活方式调整如控制体重、避免久坐久站也对症状改善有帮助。
当患者出现进行性肌力下降、马尾综合征或顽固性疼痛时，手术干预成为必要选择。传统椎板切除术可直接解除神经压迫，但可能影响脊柱稳定性。微创椎间孔成形术创伤较小，适合单侧神经根受压病例。椎间融合术能重建脊柱稳定性，但会牺牲节段活动度。动态稳定系统植入可在减压同时保留部分活动功能。术后需配合康复训练预防粘连，并长期随访观察邻近节段退变情况。
腰椎管狭窄患者日常应保持适度活动，避免提重物和突然扭转动作，睡眠时选择硬板床并侧卧屈膝。饮食需补充钙质和维生素D，控制高嘌呤食物摄入以防痛风发作加重症状。定期复查MRI评估病情变化，若出现大小便功能障碍或足下垂等警示症状需立即就医。保守治疗期间可尝试游泳、瑜伽等低冲击运动，但应避免羽毛球、登山等加重脊柱负荷的活动。术后患者需遵医嘱佩戴腰围，逐步恢复日常活动，并坚持核心肌群锻炼预防复发。
