先兆流产多见于存在黄体功能不足、胚胎染色体异常、子宫结构异常、内分泌疾病或感染性疾病的孕妇。主要高危因素包括高龄妊娠、多胎妊娠、既往流产史、慢性疾病未控制及孕期接触有害物质等。
1、黄体功能不足
孕早期黄体分泌孕酮不足会导致子宫内膜容受性下降。这类孕妇可能出现阴道少量出血伴下腹隐痛，需通过血清孕酮检测确诊。临床常用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行黄体支持，同时建议卧床休息避免剧烈运动。
2、胚胎染色体异常
约半数早期流产与胚胎非整倍体变异相关，常见于35岁以上孕妇。通常表现为突发性阴道出血而无明显诱因，超声检查可能显示胚胎发育滞后。这种情况属于自然淘汰过程，医学干预效果有限，需进行遗传咨询。
3、子宫结构异常
子宫畸形如纵隔子宫、双角子宫等会限制胚胎生长空间，子宫肌瘤或宫腔粘连也可能影响胎盘着床。患者孕前多有月经异常史，孕期需加强超声监测，严重者需考虑宫颈环扎术等手术治疗。
4、内分泌疾病
未控制的甲状腺功能减退、糖尿病等代谢性疾病会破坏妊娠微环境。这类孕妇常合并体重异常或皮肤色素沉着，需在孕早期调整左甲状腺素钠片、胰岛素等药物剂量，维持TSH水平在2.5mU/L以下。
5、感染因素
弓形虫、风疹病毒等TORCH感染可能引发绒毛膜羊膜炎。患者多伴有发热或异常阴道分泌物，实验室检查可见C反应蛋白升高。需根据病原体选择阿奇霉素、更昔洛韦等抗感染治疗，严重感染可能导致难免流产。
有先兆流产风险的孕妇应保持每日8小时睡眠并避免提重物，饮食上增加深色蔬菜和优质蛋白摄入，如菠菜、鸡蛋等富含叶酸和铁的食物。建议每2-3天进行30分钟散步等低强度运动，避免仰卧起坐等腹部加压动作。所有用药需严格遵循产科医师指导，出现持续腹痛或出血量增多需立即急诊就诊。保持会阴清洁干燥，每日更换棉质内裤，使用pH值5.5的温和洗液清洗外阴。
