胸腔积液可能由感染、心力衰竭、恶性肿瘤、低蛋白血症、自身免疫性疾病等原因引起。胸腔积液是指液体异常积聚在胸膜腔内的病理状态，需结合临床表现和检查明确病因。
1、感染
肺部感染如结核性胸膜炎或细菌性肺炎是常见诱因。病原体侵袭胸膜导致炎性渗出，患者可能出现发热、胸痛及咳嗽。治疗需针对病原体选择抗生素或抗结核药物，如异烟肼、利福平。胸腔穿刺引流可缓解症状，同时需补充足够营养支持免疫系统。
2、心力衰竭
右心衰竭导致体循环静脉压升高，使胸膜毛细血管静水压增高，液体渗入胸膜腔。患者常伴下肢水肿和呼吸困难。治疗以利尿剂如呋塞米为主，需限制钠盐摄入并控制原发心脏病。定期监测体重和尿量有助于评估病情变化。
3、恶性肿瘤
肺癌或转移癌侵犯胸膜时可引发血性或浆液性积液。肿瘤阻塞淋巴管或直接分泌渗出液导致积聚。患者可能有消瘦、咯血表现。需通过胸水细胞学或胸膜活检确诊，治疗包括化疗药物如顺铂、局部放疗或胸膜固定术。
4、低蛋白血症
肝硬化或肾病综合征造成血浆白蛋白降低，胶体渗透压下降促使液体外渗。患者多存在腹水或全身水肿。治疗需静脉补充人血白蛋白，同时处理原发病。高蛋白饮食如鱼肉蛋奶有助于改善营养状态，但需根据肾功能调整蛋白质摄入量。
5、自身免疫性疾病
系统性红斑狼疮或类风湿关节炎可引发免疫复合物沉积于胸膜，导致炎性渗出。患者常伴关节肿痛、皮疹等表现。糖皮质激素如泼尼松和免疫抑制剂甲氨蝶呤是主要治疗药物，需定期复查胸水吸收情况及免疫指标。
胸腔积液患者应保持半卧位以减轻呼吸困难，避免剧烈咳嗽和突然体位变化。饮食需根据病因调整，心源性者限盐，低蛋白血症者补充优质蛋白，感染患者需保证热量摄入。定期复查胸片或超声观察积液变化，若出现气促加重、发热不退需及时就医。戒烟并预防呼吸道感染对各类病因均有助益，必要时可进行呼吸功能锻炼改善肺容量。
