胎儿肠管扩张是指通过超声检查发现胎儿肠道局部或广泛性管径增宽的现象，可能由生理性胎粪淤积、肠道闭锁、胎粪性腹膜炎、先天性巨结肠、染色体异常等原因引起。需结合扩张程度、是否伴随其他超声软指标及染色体筛查结果综合评估。
1. 生理性胎粪淤积
妊娠中晚期胎儿肠道开始积聚胎粪，可能暂时性导致局部肠管轻度扩张。这种情况多为一过性，随着胎粪排出可自行缓解，超声复查时扩张程度通常不超过7毫米，且不伴随肠壁增厚或腹腔积液等异常表现。孕妇无须特殊处理，定期产检观察即可。
2. 肠道闭锁
肠道发育过程中出现完全性或部分性梗阻，近端肠管因内容物积聚而扩张。超声可见扩张肠管直径超过15毫米，可能伴有肠蠕动异常或羊水过多。十二指肠闭锁时可能出现双泡征，空回肠闭锁则表现为多发性扩张肠袢。需出生后通过造影检查确诊，多数需手术治疗。
3. 胎粪性腹膜炎
胎儿期肠穿孔导致胎粪进入腹腔引发的无菌性炎症反应，超声除肠管扩张外还可发现腹腔钙化灶、腹水或假性囊肿形成。扩张肠管多形态不规则，肠壁可能增厚。产后需评估肠管活力，严重者需切除病变肠段并行肠造瘘术。
4. 先天性巨结肠
肠道神经节细胞缺失导致的功能性梗阻，远端肠管狭窄而近端扩张。超声表现为结肠持续性扩张伴肠内容物淤积，可能合并小肠扩张。确诊需依靠出生后的直肠活检，典型治疗包括病变肠段切除和肛门成形术。
5. 染色体异常
21三体等染色体异常可能伴随肠道发育畸形。肠管扩张若合并NT增厚、心脏畸形等其他超声标志物时，需进行羊水穿刺排除染色体问题。这类胎儿出生后需多学科协作管理，包括遗传咨询和针对性畸形矫正。
发现胎儿肠管扩张应完善三级超声会诊，必要时进行胎儿MRI评估肠管形态学细节。孕妇需增加营养摄入但避免过度进食，适当补充维生素和膳食纤维。分娩建议在有新生儿外科条件的医院进行，产后需密切监测喂养情况、排便功能及生长发育指标，按指征进行消化道造影等检查。哺乳期母亲保持饮食清淡，减少易产气食物的摄入。
