分泌性中耳炎可能由咽鼓管功能障碍、上呼吸道感染、过敏反应、腺样体肥大、胃食管反流等因素引起。该病主要表现为耳闷胀感、听力下降、耳鸣等症状，儿童发病率较高。
一、咽鼓管功能障碍
咽鼓管是连接中耳与鼻咽部的通道，负责调节中耳气压平衡。当咽鼓管因解剖结构异常、肌肉收缩无力或炎症肿胀导致通气受阻时，中耳腔内形成负压，黏膜血管通透性增加，浆液性渗出物积聚形成积液。常见于先天性腭裂患者或长期鼻塞人群，可通过捏鼻鼓气法或咽鼓管球囊扩张术改善。
二、上呼吸道感染
感冒、鼻窦炎等上呼吸道感染性疾病易引发鼻咽部黏膜充血水肿，炎症通过咽鼓管蔓延至中耳腔。病原体刺激中耳黏膜上皮细胞分泌亢进，同时纤毛清除功能下降，导致黏液蓄积。链球菌、流感嗜血杆菌是常见致病菌，需配合鼻用减充血剂及抗生素治疗。
三、过敏反应
过敏性鼻炎患者接触花粉、尘螨等过敏原后，组胺释放引发鼻黏膜血管神经性水肿，间接影响咽鼓管开放。中耳腔积液呈淡黄色清亮液体，含有大量嗜酸性粒细胞。需规避过敏原并使用抗组胺药物，严重者可考虑免疫治疗。
四、腺样体肥大
儿童腺样体生理性肥大可机械性阻塞咽鼓管咽口，尤其夜间平卧时分泌物倒流加重。长期张口呼吸可能继发颌面发育异常，典型表现为腺样体面容。影像学检查可见鼻咽部软组织增厚，保守治疗无效时需行腺样体切除术。
五、胃食管反流
胃酸反流至鼻咽部可能刺激咽鼓管周围黏膜，婴幼儿因食管括约肌发育不完善更易发生。夜间反流症状明显，中耳积液pH值偏酸性。建议抬高床头、少量多餐，必要时使用质子泵抑制剂控制反流。
预防分泌性中耳炎需保持鼻腔通畅，感冒时避免用力擤鼻。乘坐飞机或潜水时可咀嚼口香糖促进咽鼓管开放。儿童患者应定期进行听力筛查，发现持续听力下降或鼓室积液超过3个月，需考虑鼓膜置管术。日常饮食注意补充维生素A、C以增强黏膜抵抗力，避免接触二手烟等刺激性气体。
