胰腺癌患者的营养支持对改善生活质量、增强治疗效果至关重要。营养支持主要通过调整饮食结构、补充特定营养素、控制并发症、维持体重稳定、改善免疫功能等方式实现。
1、调整饮食结构
胰腺癌患者常因消化酶分泌不足导致脂肪和蛋白质吸收障碍，需采用低脂高蛋白饮食。选择易消化的优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉，搭配精细加工的碳水化合物如软米饭、面条。避免油炸、辛辣及高纤维食物，减少对胰腺的刺激。少量多餐模式可减轻腹胀症状，每日分5-6次进食更利于营养吸收。
2、补充特定营养素
胰腺外分泌功能受损时需额外补充胰酶制剂如胰酶肠溶胶囊，帮助分解脂肪和蛋白质。中链甘油三酯作为易吸收的脂肪来源可替代部分食用油。水溶性维生素如维生素B12和维生素D需定期监测，必要时通过口服或注射补充。谷氨酰胺等免疫营养素有助于维持肠道屏障功能。
3、控制并发症
约30%患者会出现糖尿病症状，需监测血糖并调整碳水化合物摄入比例。对于胆道梗阻引起的黄疸，需限制动物内脏等高胆固醇食物。出现恶病质时可考虑添加高能量营养补充剂，但需避免过快增加热量导致再喂养综合征。持续性腹泻患者应补充电解质和水分。
4、维持体重稳定
每月体重下降超过5%即需启动强化营养干预。口服营养补充剂如全营养素配方粉可作为加餐使用。对于经口摄入不足者，可考虑鼻肠管或空肠造瘘进行肠内营养支持。肠外营养仅适用于完全性肠梗阻等特殊情况，需严格监测肝功能变化。
5、改善免疫功能
充足的蛋白质摄入对维持淋巴细胞功能具有关键作用。精氨酸、ω-3脂肪酸等免疫调节营养素可通过调节炎症因子改善免疫状态。抗氧化剂如维生素C和维生素E有助于减轻放化疗引起的氧化应激。益生菌制剂可调节肠道菌群平衡，增强黏膜免疫防御能力。
胰腺癌患者营养管理需个体化制定方案，建议在营养师指导下定期进行营养风险评估。治疗期间每周监测体重变化，每3个月检测血清前白蛋白等营养指标。结合适度有氧运动如散步可改善食欲和肌肉合成。出现持续性呕吐或腹痛加重时应及时就医调整支持方案。家属需学习营养餐制备技巧，注意食物温度适宜和性状调整，避免因进食困难导致营养状况恶化。
