按压胸口感到疼痛可通过调整姿势、热敷、服用非甾体抗炎药、冠状动脉介入治疗、胸腔闭式引流等方式治疗。按压胸口疼痛通常由肌肉拉伤、肋软骨炎、胃食管反流、心绞痛、气胸等原因引起。
长时间保持不良姿势可能导致胸肌紧张或肋间神经受压,引发按压痛。建议避免驼背或单侧负重,使用符合人体工学的座椅,每1小时起身活动5分钟。睡眠时选择中等硬度床垫,侧卧可减轻单侧胸壁压力。急性期疼痛时可尝试双手抱头扩胸运动,帮助放松胸大肌。
对于非外伤性胸壁疼痛,40℃左右热敷能促进局部血液循环。将热毛巾敷于疼痛区域15分钟,每日2次,注意防止烫伤。热敷对肋软骨炎效果显著,该病多发于第2-5肋软骨交界处,表现为局部肿胀压痛。合并皮肤破损或发热时应禁用热敷。
双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等药物适用于炎症性胸痛。这类药物通过抑制前列腺素合成减轻疼痛,但可能引起胃肠不适。胃食管反流导致的胸骨后疼痛需配合质子泵抑制剂,如奥美拉唑肠溶胶囊联合使用。
典型心绞痛表现为胸骨后压榨性疼痛,冠状动脉造影显示血管狭窄超过75%时需行支架植入术。术前需评估出血风险,术后服用阿司匹林肠溶片联合替格瑞洛片预防支架内血栓。该治疗对不稳定型心绞痛有效率超过90%。
突发锐痛伴呼吸困难可能为自发性气胸,胸部X线显示肺压缩30%以上时需行引流术。采用锁骨中线第2肋间穿刺置管,连接水封瓶持续排气。术后监测气泡溢出情况,肺复张后夹管观察24小时无异常可拔管。张力性气胸需立即穿刺减压挽救生命。
日常应避免突然扭转胸廓的动作,搬运重物时保持腰部挺直。饮食选择易消化食物,少食多餐减轻胃部压力。规律进行快走、游泳等有氧运动增强心肺功能,运动时心率控制在220-年龄×60%范围内。吸烟者需逐步戒烟,尼古丁替代治疗可降低戒断反应。每周监测血压和心率,突发剧烈胸痛持续20分钟以上应立即呼叫急救。