子痫前期通过规范治疗通常可以控制病情发展,但需根据病情严重程度和干预时机综合判断。治疗方式主要有降压治疗、硫酸镁解痉、终止妊娠、密切监测、支持性治疗等。妊娠20周后出现高血压合并蛋白尿或器官功能损害时应立即就医。
1、降压治疗
控制血压是子痫前期的基础治疗,常用拉贝洛尔、硝苯地平控释片等药物。这些药物通过阻断血管收缩机制降低全身血管阻力,改善胎盘血流灌注。用药期间需每日监测血压变化,避免血压波动过大影响胎儿供氧。严重高血压可能需静脉用药,但须警惕低血压导致的胎盘灌注不足。
2、硫酸镁解痉
硫酸镁能有效预防子痫发作,通过拮抗钙离子抑制神经肌肉兴奋性。治疗期间需监测膝反射、呼吸频率及尿量,防止镁中毒。对于重度子痫前期患者,硫酸镁需持续使用至产后24小时。该药物可能导致面部潮红、恶心等反应,但通常不影响继续治疗。
3、终止妊娠
分娩是根治子痫前期的唯一方法。孕周超过34周或出现严重并发症时需立即终止妊娠。孕28-34周者可权衡母胎风险后决定是否期待治疗。紧急剖宫产适用于出现胎盘早剥、HELLP综合征等危急情况。产后仍需继续监测血压及器官功能,部分患者可能持续存在高血压。
4、密切监测
动态评估尿蛋白、肝功能、血小板及胎儿状况至关重要。每日测量体重可早期发现隐性水肿,胎心监护能判断胎儿宫内安危。对于轻度子痫前期患者,门诊随访间隔不应超过3天。出现头痛、视物模糊等症状提示病情进展,需立即住院治疗。
5、支持性治疗
卧床休息采取左侧卧位可减轻子宫对下腔静脉压迫。饮食需保证适量优质蛋白摄入,限制钠盐但避免严格限盐导致血容量不足。必要时输注白蛋白纠正低蛋白血症,维持血浆胶体渗透压。心理疏导有助于缓解孕妇焦虑情绪,改善治疗依从性。
子痫前期患者应保持每日8小时睡眠,避免情绪激动和强光刺激。饮食选择易消化的高蛋白食物如鱼肉、豆制品,限制腌制食品摄入。每周至少3次血压自测并记录,出现收缩压超过160毫米汞柱需紧急就医。产后42天复查时应评估心血管代谢风险,有子痫前期病史者再次妊娠需提前进行预防性干预。哺乳期用药需在医生指导下调整,部分降压药物可能通过乳汁分泌。