高血压吃药降不下来可能与用药不规范、药物选择不当、继发性高血压未处理、生活方式未改善、药物相互作用等因素有关。血压控制不佳通常表现为头晕、头痛、心悸等症状，建议及时就医调整治疗方案。
一、用药不规范
部分患者未严格遵医嘱定时定量服药，如自行减量、漏服或停药。血压波动可能导致血管损伤，增加心脑血管事件风险。常见降压药如苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊、盐酸贝那普利片等需长期规律服用。建议使用分药盒或手机提醒功能辅助规律用药。
二、药物选择不当
降压药物需根据患者年龄、并发症等个体化选择。单纯使用利尿剂可能对盐敏感性高血压效果有限，β受体阻滞剂对部分青年患者效果较差。临床常用联合方案如厄贝沙坦氢氯噻嗪片、氨氯地平贝那普利片等复方制剂，需在医生指导下调整。
三、继发性高血压未处理
肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病可能导致顽固性高血压。若伴随低血钾、肌酐升高或突发血压骤升，需排查继发因素。例如嗜铬细胞瘤患者需先行肾上腺切除术，再配合酚苄明片等α受体阻滞剂控制血压。
四、生活方式未改善
高盐饮食、酗酒、肥胖等因素会抵消药物效果。每日钠摄入量超过5克可使收缩压升高5毫米汞柱以上。建议采用DASH饮食模式，限制每日酒精摄入不超过25克，每周进行150分钟中等强度有氧运动。
五、药物相互作用
非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊可能减弱降压药效果，糖皮质激素如醋酸泼尼松片可引起水钠潴留。抗抑郁药文拉法辛缓释片与降压药联用可能增加体位性低血压风险。服用多种药物时应咨询医生调整方案。
高血压患者日常需每日固定时间测量血压并记录，避免摄入腊肉、泡菜等高盐食品，保持体重指数低于24。若血压持续超过140/90毫米汞柱达1个月，或出现视物模糊、胸痛等症状，须立即心内科就诊。冬季注意保暖防寒，避免血压骤升诱发脑血管意外。
