结核肝损伤需在医生指导下使用护肝药物，常用药物包括水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片、双环醇片、谷胱甘肽片和多烯磷脂酰胆碱胶囊。结核肝损伤通常由抗结核药物副作用、结核分枝杆菌直接侵袭、合并病毒性肝病等因素引起，需结合肝功能指标调整用药方案。
1. 水飞蓟宾胶囊
水飞蓟宾胶囊适用于抗结核药物导致的肝细胞损伤，主要成分为水飞蓟素，具有稳定肝细胞膜和促进肝细胞修复的作用。该药可改善转氨酶升高和胆汁淤积症状，使用期间需监测胆红素水平。常见不良反应包括轻微胃肠道不适，禁用于对菊科植物过敏者。
2. 复方甘草酸苷片
复方甘草酸苷片通过抑制磷脂酶A2活性减轻肝细胞炎症，适用于结核合并药物性肝炎患者。该药可降低血清ALT和AST水平，改善肝区隐痛和乏力症状。长期使用需注意监测血钾水平，高血压患者应慎用。服药期间可能出现假性醛固酮增多症。
3. 双环醇片
双环醇片为合成抗肝损伤药物，能清除自由基并保护肝细胞线粒体，适用于抗结核治疗初期出现的急性肝损伤。该药对降低转氨酶效果显著，可缓解纳差和腹胀症状。使用期间需定期复查肝功能，严重肝硬化患者应调整剂量。少数患者可能出现头晕不良反应。
4. 谷胱甘肽片
谷胱甘肽片通过补充内源性抗氧化物质改善肝细胞代谢，适用于结核病合并酒精性肝损伤患者。该药可促进毒素排泄并改善皮肤黄染症状，与抗结核药物联用可减少异烟肼的肝毒性。肾功能不全者需减量使用，用药期间可能出现皮疹等过敏反应。
5. 多烯磷脂酰胆碱胶囊
多烯磷脂酰胆碱胶囊可修复受损肝细胞膜结构，适用于长期抗结核治疗导致的慢性肝损伤。该药能改善肝纤维化指标和超声影像学表现，缓解肝区不适和疲劳症状。需整粒吞服避免破坏有效成分，胆道梗阻患者禁用。少数病例可能出现软便等消化道反应。
结核肝损伤患者应保持低脂高蛋白饮食，每日摄入优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白等不少于60克，限制动物内脏和油炸食品。适当进行散步等有氧运动，每周3-5次，每次20-30分钟，避免剧烈运动加重肝脏负担。严格禁酒并控制体重，定期监测肝功能指标和肝脏超声，出现皮肤巩膜黄染或肝区疼痛加剧应及时复诊调整用药方案。
