土牛膝的禁忌人群主要包括孕妇、经期女性、低血压患者、过敏体质者及脾胃虚寒者。土牛膝具有活血化瘀、利尿通淋等功效，但特定人群使用可能引发不良反应。
1、孕妇
土牛膝活血作用较强，可能刺激子宫收缩，增加流产风险。孕妇使用后可能出现腹痛、阴道出血等症状，严重时可导致胎儿发育异常。妊娠期间应避免服用含土牛膝的中药方剂或保健品，如必须使用需在中医师指导下严格控量。
2、经期女性
月经期间服用土牛膝可能加重经血量，导致经期延长或贫血。其活血功效会干扰正常子宫内膜脱落过程，引发头晕乏力等血虚症状。建议经期结束3天后再考虑使用，且单次用量不超过5克。
3、低血压患者
土牛膝的降压成分可能使低血压患者出现头晕目眩、四肢发冷等循环不足症状。长期服用会抑制血管紧张素转换酶活性，加重体位性低血压风险。血压低于90/60mmHg者应禁用，服药期间需定期监测血压变化。
4、过敏体质者
土牛膝含多种生物碱及皂苷类物质，过敏体质者易出现皮肤瘙痒、红斑等接触性皮炎反应，严重时可引发喉头水肿。首次使用前建议进行皮肤斑贴试验，出现过敏反应立即停用并口服氯雷他定片缓解症状。
5、脾胃虚寒者
土牛膝性凉，脾胃虚寒者服用后易产生腹泻、腹胀等不良反应。其寒凉特性会加重脾阳不足症状，影响水谷运化功能。此类人群如需使用，建议配伍干姜、白术等温中药材，且单次剂量控制在3克以内。
使用土牛膝前应咨询中医师辨证施治，避免与抗凝药物同服。日常储存需置于阴凉干燥处，发霉变质后禁止使用。出现心悸、皮疹等不适症状应立即停用，儿童及老年人用药剂量需减半，服药期间忌食生冷辛辣食物。
