子宫内膜增厚医学称子宫内膜增生症主要由激素水平异常、慢性炎症刺激等因素引起,可分为生理性增厚和病理性增厚两类。
生理性因素中,雌激素持续刺激是常见原因。育龄期女性月经周期中,排卵后雌激素水平升高会促使子宫内膜增厚,为受精卵着床做准备。肥胖女性脂肪组织可转化雄激素为雌激素,导致内膜持续增生。长期使用雌激素类药物如避孕药、激素替代疗法也可能打破激素平衡。
病理性因素包括多囊卵巢综合征,患者因排卵障碍导致雌激素持续作用,常伴随月经稀发、痤疮等症状。子宫内膜息肉或子宫肌瘤等器质性病变会局部刺激内膜增生,可能伴随异常子宫出血。极少数情况下,子宫内膜不典型增生属于癌前病变,需病理确诊。
治疗上,生理性增厚可通过调整生活方式改善。减重5%-10%能显著降低脂肪源性雌激素,建议每周150分钟有氧运动。维生素E补充可能帮助调节激素,每日摄入量不超过400IU。
病理性增厚需医疗干预。黄体酮类药物如地屈孕酮、醋酸甲羟孕酮可对抗雌激素作用。宫腔镜手术适用于息肉或肌瘤导致的增生,通过电切术去除病灶。40岁以上无生育需求者,可考虑子宫内膜消融术。
若出现月经量突然增多、经期延长或绝经后出血,建议尽早就诊妇科。超声检查测量内膜厚度结合诊断性刮宫病理检查,能明确增生性质。