孕晚期右侧腹痛可能由生理性宫缩、胎儿活动压迫或病理性肝胆疾病等因素引起。常见原因主要有子宫右旋牵拉、圆韧带疼痛、胆囊炎、妊娠期肝内胆汁淤积症以及泌尿系统结石。
子宫右旋牵拉是妊娠晚期的常见现象,增大的子宫向右旋转可能压迫右侧韧带与神经,表现为间歇性钝痛,改变体位或热敷可缓解。圆韧带疼痛多因胎儿增大牵扯韧带所致,特征为突然转身或咳嗽时出现的锐痛,建议采取侧卧姿势减轻压力。
胆囊炎在孕期发病率约1-2000例,高雌激素水平易诱发胆汁淤积。典型症状为右上腹持续绞痛伴恶心呕吐,严重时出现发热与黄疸。妊娠期肝内胆汁淤积症以皮肤瘙痒伴右上腹隐痛为特征,胆汁酸水平升高可能增加胎儿窘迫风险。
泌尿系统结石引起的疼痛常向腰背部放射,可能伴随尿频尿急。若出现持续绞痛、阴道流血或胎动异常,需警惕胎盘早剥等产科急症。
建议记录疼痛频率与伴随症状,避免突然体位改变。持续性疼痛超过30分钟或伴随发热、阴道出血时应立即就医,产科医生可能通过超声检查与胎心监护评估胎儿状况。病理性腹痛需在保障母婴安全前提下进行针对性治疗,如熊去氧胆酸改善胆汁淤积或抗生素控制感染。