孢子丝菌病的确诊主要依靠临床表现、实验室检查和病理学检查相结合的方式。皮肤科医生会通过典型皮损特征、真菌培养、组织病理学等综合判断。
临床表现方面,孢子丝菌病常见于四肢暴露部位,初期表现为无痛性红色丘疹或结节,逐渐发展为溃疡或疣状增生,部分患者可能出现淋巴管炎样皮损。职业接触土壤或植物的人群更易发病。
实验室检查中,真菌培养是金标准。取皮损处分泌物或组织进行培养,阳性结果可明确诊断。直接镜检可见雪茄样孢子,但检出率较低。分子生物学检测如PCR技术能提高敏感性和特异性。
病理学检查显示化脓性肉芽肿性炎症,特殊染色可发现病原体。对于深部或播散型病例,需结合影像学检查评估内脏受累情况。
免疫学检测如孢子丝菌素皮试有助于流行病学调查,但无法区分现症感染与既往感染。血清学检查对诊断价值有限。