盗汗可能由环境因素、内分泌失调、感染性疾病、药物副作用、恶性肿瘤等原因引起。夜间出汗过多可能与睡眠环境过热、甲状腺功能亢进、结核病、抗抑郁药使用、淋巴瘤等因素有关。
1. 环境因素
卧室温度过高或被子过厚会导致体温调节中枢通过出汗散热。使用不透气的化纤寝具、睡前饮用热饮或酒精饮料也可能刺激汗腺分泌。改善睡眠环境温度在18-22摄氏度，选择纯棉透气床品有助于缓解此类情况。
2. 内分泌失调
甲状腺功能亢进时甲状腺激素水平升高会加速新陈代谢，表现为怕热多汗。更年期女性雌激素下降导致血管舒缩功能紊乱，出现潮热盗汗。糖尿病患者夜间低血糖发作时，交感神经兴奋也会引发大汗淋漓。这类情况需检测甲状腺功能、性激素和血糖水平。
3. 感染性疾病
结核分枝杆菌感染常引起午后低热伴夜间盗汗，细菌内毒素会刺激体温调节中枢。布鲁氏菌病、心内膜炎等感染性疾病也可能出现类似症状。艾滋病病毒破坏免疫系统后，机会性感染可导致持续性盗汗。这类患者多伴有消瘦、乏力等全身症状。
4. 药物副作用
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药如帕罗西汀，可能干扰下丘脑体温调节功能。糖皮质激素、退热药、胰岛素等药物过量使用也会导致异常出汗。部分化疗药物如他莫昔芬会引起更年期样症状。用药期间出现盗汗应复查药物剂量和血药浓度。
5. 恶性肿瘤
淋巴瘤细胞分泌的炎症因子会刺激发热中枢，霍奇金淋巴瘤患者约25%以盗汗为首发症状。嗜铬细胞瘤分泌过量儿茶酚胺导致阵发性大汗伴血压骤升。白血病、肝癌等晚期肿瘤患者因恶病质状态常出现虚汗。这类情况需通过影像学检查和肿瘤标志物筛查确诊。
长期夜间盗汗患者应记录发作频率和伴随症状，避免睡前摄入咖啡因和辛辣食物。棉质睡衣有助于吸汗透气，卧室保持适度通风。更年期女性可尝试大豆异黄酮等植物雌激素，结核病患者需规范抗痨治疗。恶性肿瘤相关盗汗需针对原发病进行放化疗或靶向治疗。持续两周以上的盗汗或伴有体重下降时应尽早就医排查病因。
